ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ നിയമം ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ചികിത്സകൾ, അവകാശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അലാറം ഉയർത്തുന്നു: ‘ഞങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കപ്പെടുമോ?’

“ഹുമാരാ തോ വാജൂദ് ഹി നഹി രഹാ (ഞങ്ങൾക്ക് ഒരു ഐഡൻ്റിറ്റിയും അവശേഷിക്കുന്നില്ല),” ലാഭേച്ഛയില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ഓൺലൈൻ പിയർ കൗൺസിലറായി ജോലി ചെയ്യുന്ന ട്രാൻസ്‌വുമൺ സഞ്ജന തിവാരി പറയുന്നു. “പോലീസുകാരും ഇടപാടുകാരും മറ്റുള്ളവരും ‘നിങ്ങൾ നിലവിലില്ല, നിങ്ങൾ ഒരു മനുഷ്യനാണ്, നിങ്ങൾ വ്യാജനാണ്’ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ പറഞ്ഞു തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർ എന്നോട് പറയുന്നു. തങ്ങളെപ്പോലെ തോന്നാനുള്ള നീണ്ട പോരാട്ടത്തിനൊടുവിൽ ലിംഗഭേദം തിരിച്ചറിയാത്തതുകൊണ്ടാണോ ആത്മഹത്യയിലൂടെ മരിക്കേണ്ടതെന്ന് അവർ എന്നോട് ചോദിക്കുന്നു,” അവൾ പറയുന്നു.

ഇത് തന്നെ കാര്യമായി ബാധിക്കില്ലെങ്കിലും, ടിജി കാർഡ് ലഭിക്കുന്നതിനും ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എടുക്കുന്നതിനും ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനും മുമ്പ് യുവ ട്രാൻസ്‌ജെൻഡറുകൾക്ക് കൂടുതൽ വളയങ്ങൾ ചാടേണ്ടിവരുമെന്ന് അവൾ ഭയപ്പെടുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ ബോർഡിൻ്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നത്, അവരെ സാമൂഹിക പരിഹാസത്തിൻ്റെ മൃദുലമായ ലക്ഷ്യങ്ങളാക്കി മാറ്റുകയും അവരുടെ ശസ്ത്രക്രിയയെയോ ചികിത്സകളെയോ ആശ്രയിക്കുന്ന മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ വൈകിപ്പിച്ചേക്കാമെന്നും തിവാരി കരുതുന്നു. “കൂടാതെ, ഉയർന്ന ചിലവ് കൊണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത ലിംഗഭേദം സാമൂഹികമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ സന്തോഷമുള്ളതുകൊണ്ടോ പലരും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നില്ല. അവർക്ക് ഇപ്പോൾ ഒരു ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ ഐഡി ലഭിക്കില്ലേ?” പുതിയ നിയമം തന്നെയും താൻ പരിചരിക്കുന്ന മറ്റ് ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ ലൈംഗികത്തൊഴിലാളികളെയും എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പില്ലാതെ തിവാരി ചോദിക്കുന്നു.

എങ്ങുമെത്താത്ത യാത്ര

അവൾ ഒരു പെൺകുട്ടിയാണെന്ന് വളരെ ചെറുപ്പം മുതലേ നാസിന് അറിയാമായിരുന്നു. “ഞാൻ പാവകളുമായി കളിക്കും, എൻ്റെ കസിൻസിൻ്റെ അമ്മയെപ്പോലെ അഭിനയിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിച്ചു, വീട്ടിൽ തനിച്ചായിരിക്കുമ്പോഴെല്ലാം ഞാൻ അമ്മയുടെ വസ്ത്രം ധരിക്കും,” അവൾ അനുഭവിച്ച വാക്കാലുള്ളതും ലൈംഗികവുമായ അധിക്ഷേപങ്ങളെല്ലാം വിവരിക്കുന്നു. അവൾ വന്നതിന് ശേഷമായിരുന്നു അത് ഡൽഹി അവളുടെ ഉള്ളിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ സമൂഹത്തിലെ മറ്റുള്ളവരുമായി ഇടപഴകുകയും ചെയ്തു. കൗൺസിലിംഗ്, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി, മുഖത്തെ രോമങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലേസർ ചികിത്സ, ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയ്ക്കായി അവൾ കൗമാരപ്രായം മുതൽ സ്വരൂപിച്ച 11 ലക്ഷം രൂപ വർഷങ്ങളെടുത്തു.

നിർബന്ധിത വിവാഹത്തിലൂടെ അവളുടെ പരിവർത്തനം വേഗത്തിലാക്കി – ഒരിക്കലും വിവാഹം കഴിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കാത്ത, ഒരിക്കലും ശാരീരിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ കഴിയാത്ത സ്ത്രീയെ വിവാഹമോചനം ചെയ്യാൻ അവൾക്ക് ഒരു ടിജി കാർഡ് എടുക്കേണ്ടി വന്നു. ഇന്ന് ഇത് സംഭവിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ, പുതിയ നിയമം അവളെ വഴിയിൽ നിർത്തുമായിരുന്നു.

അന്നും ഇന്നും പ്രക്രിയ

സ്വയം തിരിച്ചറിയാനുള്ള എല്ലാ വ്യവസ്ഥകളും ഏജൻസികളും ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് 2026 ലെ നിയമം ഒരു ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ വ്യക്തി എന്നതിൻ്റെ അർത്ഥം പുനർ നിർവചിക്കുന്നു. ഹിജഡകൾ, കിന്നാറുകൾ തുടങ്ങിയ സാമൂഹിക-സാംസ്കാരിക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പെടുന്ന ആളുകളെയോ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ലൈംഗികാവയവങ്ങൾ, ക്രോമസോം പാറ്റേൺ അല്ലെങ്കിൽ ഗൊണാഡൽ വികസനം എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസമുള്ള ഇൻ്റർസെക്സ് ആളുകളെയോ മാത്രമേ ഇത് തിരിച്ചറിയൂ.

ലിംഗപരമായ പൊരുത്തക്കേടുകളോ ഡിസ്ഫോറിയയോ ഉള്ള വ്യക്തികളെ ഇത് തിരിച്ചറിയുന്നില്ല – ഒരു വ്യക്തിയുടെ ലിംഗഭേദവും ജനനസമയത്ത് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട ലിംഗവും തമ്മിൽ പൊരുത്തക്കേടും അതുണ്ടാക്കുന്ന കാര്യമായ വിഷമവും തമ്മിലുള്ള അവസ്ഥ. ഏതെങ്കിലും സാമൂഹിക-സാംസ്കാരിക സമൂഹത്തിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ട്രാൻസ്‌മെൻ, ട്രാൻസ്‌വുമൺ എന്നിവരുടെ ഐഡൻ്റിറ്റി ഇത് പൂർണ്ണമായും മായ്‌ക്കുന്നു.

2019 ലെ മുൻ നിയമത്തിൽ ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ എന്നതിന് ഒരു വിശാലമായ നിർവചനം ഉണ്ടായിരുന്നു, “… ജനനസമയത്ത് ആ വ്യക്തിക്ക് നൽകിയിട്ടുള്ള ലിംഗവുമായി ലിംഗഭേദം പൊരുത്തപ്പെടാത്തതും ട്രാൻസ്-മാൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്-വുമൺ ഉൾപ്പെടുന്നു (അത്തരം വ്യക്തി ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയോ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയോ ലേസർ തെറാപ്പിയോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തെറാപ്പിയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും), ഇൻ്റർസെക്‌സ് വ്യതിയാനങ്ങളുള്ള വ്യക്തി, ലിംഗഭേദം പോലെയുള്ള വ്യക്തികൾ ഹിജ്റ, അരവാണി, ജോഗ്ത.

ഒരു മെഡിക്കൽ ബോർഡിൻ്റെ ശുപാർശയിലും മറ്റ് മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചിച്ച് മാത്രം തിരിച്ചറിയൽ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നൽകാനുള്ള ജില്ലാ മജിസ്‌ട്രേറ്റിൻ്റെ ഉത്തരവാണ് പുതിയ നിയമത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രശ്‌നകരമായ വശം. അജ്ഞാതാവസ്ഥയിൽ ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ വ്യക്തികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി രാജ്യത്തെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തയ്യാറാക്കിയവരിൽ ഒരാളായ ഒരു മുതിർന്ന ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു: “ഇത് എങ്ങനെ നടപ്പാക്കുമെന്ന് വ്യക്തമല്ല – നിയമത്തിലെ നിർവചനം തീർച്ചയായും നിയന്ത്രണാധിഷ്ഠിതമാണ്, ലിംഗപരമായ പൊരുത്തക്കേടുകളോ ഡിസ്ഫോറിയയോ ഉള്ള ആളുകളെ അംഗീകരിക്കുന്നില്ല.

ചികിത്സകൾക്കുള്ള വെല്ലുവിളി

ആശയക്കുഴപ്പം പോലും ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ വ്യക്തികളുടെ പരിചരണം ഉടനടി നിർത്താൻ ഇടയാക്കും എന്നതാണ് വെല്ലുവിളി, ഡോക്ടർ പറയുന്നു. “ആക്ടിൽ വൈദ്യസഹായം നൽകാനാവില്ലെന്ന് പറയുന്നില്ലെങ്കിലും, അത് അനാവശ്യമായ സ്വാധീനത്തെ ശിക്ഷിക്കുന്നു. ദേരകളും അഖാഡകളും കാസ്ട്രേഷൻ ചെയ്യാൻ ആളുകളെ നിർബന്ധിക്കുന്നത് തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണെങ്കിലും, ഒരു വ്യക്തി മാറുന്നത് ശരിയല്ലാത്ത കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും ഒരു ഡോക്ടർക്കെതിരെ കേസെടുക്കാം. ആരും ആ റിസ്ക് എടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.”

മോഹൻ രാജ്, കൺസൾട്ടൻ്റ് സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് ചെന്നൈ ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയോ ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് തെറാപ്പിയോ ഇന്ത്യയിൽ ആർക്കും ലഭിക്കില്ല – ലിംഗമാറ്റം വരുത്തിയവർക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നവർ പറയുന്നു, ഇവർക്ക് ലിംഗപരമായ പൊരുത്തക്കേടുണ്ടെന്നും സൈക്കോസിസോ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളോ ഇല്ലെന്നും കാണിച്ച് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളുടെ കത്തോ സർട്ടിഫിക്കറ്റോ വേണം. ഒരു മെഡിക്കൽ ബോർഡിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്ന കൂടുതൽ പരിചരണം ലഭിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയില്ല. ഒരു മെഡിക്കൽ ബോർഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഈ പ്രക്രിയ, ഓരോ കേസിലും കടന്നുപോകുന്നത്, അത്തരം പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ അനാവശ്യ കാലതാമസത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു.

5,000-ത്തിലധികം കേസുകളുടെ അനുഭവപരിചയമുള്ള ഇന്ത്യയിലെ മുൻനിര ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരിൽ ഒരാളായ ഡോ.റിച്ചി ഗുപ്ത പറയുന്നത്, പുതിയ നിയമം ട്രാൻസ്‌ജെൻഡർ വ്യക്തികളുടെ പരിചരണത്തെ അനാവശ്യമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്ന്. “34 വർഷം മുമ്പ് ഞാൻ ലിംഗമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, അത് വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾ മാത്രമായിരുന്നു, ഇപ്പോൾ, എൻ്റെ ടീം ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 250 ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കായി ആളുകൾ കുടുംബത്തോടൊപ്പം വരുന്നു, മാതാപിതാക്കൾ അവരുടെ കുട്ടികളെ സ്വന്തമായി കൊണ്ടുവരുന്നു. കൂടാതെ ഞാൻ നഗര കേന്ദ്രങ്ങളെക്കുറിച്ചല്ല സംസാരിക്കുന്നത്.

2019-ൽ നിയമം ആദ്യമായി ഔപചാരികമാക്കിയതിനുശേഷം ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നൽകുന്ന സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചതായി ഒരു പ്രശസ്ത സർക്കാർ ആശുപത്രിയിലെ മറ്റൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പറയുന്നു.

നിലവിലെ നിയമം ഒരുപാട് കാര്യങ്ങൾ ക്രിമിനൽ ആക്കുന്നതായും കർശനമായ പിഴകൾ ഉണ്ടെന്നും ഡോ.ഗുപ്ത കരുതുന്നു. ദേശീയ മെഡിക്കൽ കമ്മീഷൻ (അപെക്സ് മെഡിക്കൽ എജ്യുക്കേഷൻ റെഗുലേറ്റർ) ലിംഗഭേദം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന പരിചരണം നൽകുന്ന ആളുകളെ നിയമത്തിലെ വ്യവസ്ഥകൾ പ്രകാരം ശിക്ഷിക്കില്ലെന്ന് ശക്തമായ പ്രസ്താവനയുമായി രംഗത്ത് വരണം.

പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഹിറ്റ്

പുതിയ നിയമത്തിൻ്റെ അധിക വെല്ലുവിളികളില്ലാതെ പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഇതിനകം ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. ഡോക്ടർ അഖ്‌സ ഷെയ്ഖ്, തലയെടുക്കുന്ന ആദ്യ ട്രാൻസ് വനിത കോവിഡ് 19 വാക്‌സിനേഷൻ സെൻ്റർ പറയുന്നു, “ഞാൻ മെഡിക്കൽ ഫ്രേണിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള ആളാണ്, എന്നിട്ടും ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ എനിക്ക് വർഷങ്ങളെടുത്തു. വലിയ സാമൂഹിക വെല്ലുവിളികളുണ്ട് – ആഖ്യാനത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം ഏറ്റെടുക്കാൻ തുടക്കത്തിൽ എൻ്റെ പരിവർത്തനത്തെ എങ്ങനെ അഭിമുഖീകരിക്കേണ്ടി വന്നു. തുടർന്ന് കൗൺസിലിങ്ങിന് വിധേയരാകുകയും തിരഞ്ഞെടുത്ത ലിംഗഭേദം പോലെ സാമൂഹികമായി ജീവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആളുകൾക്ക് വിധേയമാകേണ്ടത്.”

ചികിൽസയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുള്ള ചെലവ് വലിയൊരു കടമ്പയാണ്. പുതിയ നിയമം ഭാരം കൂട്ടുന്നു. മേശപ്പുറത്ത് നിന്ന് സ്വയം തിരിച്ചറിയൽ ക്ലോസ് ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി ആളുകൾ അനാവശ്യമായി ദുരിതത്തിൽ തുടരുമെന്ന് ഡോ രാജ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. “ഇത് യാത്രയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും,” തിവാരി പറയുന്നു.